為甚麼說高血壓是「隱形殺手」？英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生表示：「患上高血壓可以沒有明顯症狀，卻有機會引發例如冠心病和中風等嚴重併發症。一般人若沒有定期進行身體檢查或定時量度血壓，未必知道自己已患病。」
高血壓是香港常見的都市病之一，根據衛生署最新的人口健康調查，結果顯示受訪者當中有17.8% 的15 歲或以上人士曾被醫生診斷患有高血壓。事實上，不足40歲的年輕個案為數不少。
甚麼是高血壓？
簡單來說，高血壓是指血壓長期處於偏高水平，這是一種長期慢性疾病，長遠可引起各種健康問題。
要了解甚麼是高血壓，我們首先要知道甚麼是血壓。
人體的血液需要靠心臟一下一下的跳動，才能泵進血管，並輸送到各器官。血壓就是血管壁所受到的壓力。血壓受多種外在及內在因素影響，例如：日常活動、身體姿勢、生活壓力、情緒、睡眠質素等，所以每一刻的度數也不同。量度血壓的單位是「毫米水銀柱」(mmHg) ，而我們常聽到血壓有兩組度數：
- 收縮壓（上壓）（Systolic Pressure）：心臟收縮並泵出血液時，血管壁所受的壓力
- 舒張壓（下壓）（Diastolic Pressure）：心臟放鬆時，血管壁所受的壓力
根據2017年11月，美國心臟協會(American Heart Association) 與美國心臟學學院(American College of Cardiology) 頒佈的新指引，成年人的血壓可分類如下：
提提你：若連續三次或以上，於身體放鬆休息時，量度出血壓高於140/90mmHg，已可定義為高血壓。
病徵：
大部份高血壓患者並沒有明顯病徵，不知道自己患病，只有在量度血壓時才發現度數不達標。部份患者可能出現頭暈、頭痛和疲倦等情況。
若血壓長期處於高水平，或血壓突然急劇飆升，患者可能感到劇烈頭痛、噁心、視力模糊等，甚至出現其他併發症的徵狀。
併發症：
高血壓可在不同部位引起併發症，有些併發症可以治療，但嚴重者亦可危及性命。
- 腦部：缺血性腦中風、出血性腦中風、腦溢血
- 眼睛：視網膜病變、出血
- 心臟：心臟肥大、冠心病、心臟衰竭、心肌梗塞
- 血管：動脈粥樣硬化、週邊血管疾病、主動脈瘤、主動脈撕裂
- 腎臟：蛋白尿、腎功能衰竭
風險因素：
- 原發性高血壓
- 約佔90% 病例，無法確定原因
- 與之有關的因素包括：
- 年齡增長
- 家族有高血壓的病史
- 吸煙、過量酒精
- 缺乏運動
- 體重過重、肥胖
- 高鹽份的飲食習慣
- 精神壓力
- 繼發性高血壓
- 佔少於10% 病例，由其他疾病引致，包括：
- 腎炎、腎腫瘤
- 內分泌失調
- 甲狀腺分泌失調
- 這類高血壓有機會屬短暫性，取決於能否根治引致繼發性高血壓的疾病。如該疾病能治癒，血壓一般會回復正常。若是無法根治的疾病，則需長期控制血壓。
- 佔少於10% 病例，由其他疾病引致，包括：
檢查及診斷：
診斷高血壓最簡單直接的方法，是以血壓計量度血壓。
部份人士的血壓度數較為飄忽，或出現「白袍高血壓」(Whitecoat Hypertension) 現象（即平時血壓正常，但每逢在醫院、診所範圍，血壓就會升高），這類情況可安排「24小時血壓監測」，儲存並分析全日的血壓數據。
醫生亦會按需要，為病人安排其他檢查，例如：
- 抽血檢驗腎功能、血糖、膽固醇等
- 尿液樣本檢驗
- 胸肺X光片
- 心電圖
- 視網膜檢查
- 與引致繼發性高血壓的疾病有關之檢查
治療方法：
1. 改善生活習慣
- 均衡飲食，減少進食高鹽、高脂食物；多吃水果、蔬菜
- 保持適量運動、控制體重
- 戒煙、限制酒量
2. 藥物治療
降血壓藥物種類繁多，醫生會按病人情況，決定處方單一種藥物，或合併使用不同的藥物。降血壓藥物大致有以下分類：
- 血管張力素轉化酶抑制劑（ACE Inhibitors）
- 血管張力素轉化酶(ACE) 是令血管收縮的重要角色，抑制體內ACE，可令血管放鬆、降低血壓
- 控制蛋白尿
- 副作用：高血鉀／乾咳
- 血管張力素II型受體阻斷劑（Angiotensin II Receptor Blockers）
- 阻斷負責收縮血管的受體，使血管放鬆、降低血壓
- 與ACE Inhibitors相似，可控制蛋白尿，但較少引起乾咳的副作用
- 副作用：高血鉀／疲倦／頭暈
- β受體阻斷劑（Beta-blockers）
- 降低交感神經系統對心臟的作用，控制心跳頻率及減輕心臟收縮的力度，使血壓下降
- 副作用：心跳過慢／加劇氣管收縮／性功能障礙
- 鈣離子通道阻斷劑（Calcium Channel Blockers）
- 阻截血管平滑肌收縮，擴張血管並降低血壓
- 副作用：面部潮紅／牙肉腫脹／心悸／腳踝水腫
- 利尿劑（Diuretics）
- 加強腎臟排走電解質及水分，增加排尿量以降低體內血液總量，令血壓下降
- 副作用：尿頻／電解質紊亂（鈉、鉀）／低血量／引發體內尿酸上升、痛風發作
- α受體阻斷劑（Alpha-blockers）
- 第二線降血壓藥物，擴張血管以降低血壓
- 可改善前列腺肥大的徵狀
- 副作用：姿勢性低血壓／頭暈／疲倦
3. 自我監測：
除了在醫院、診所量度血壓，平日自行量度血壓，紀錄讀數，覆診時把紀錄表交給醫生查閱，可助醫生更能掌握病況，商討更合適的治療方案。
高血壓的診斷和治療需多方面分析及配合，如有疑問，請向你的家庭醫生查詢。
醫專薈熱線：(852) 9699 1330
3 comments