【全科醫生蘇勇柏專訪】什麼是「平安三寶」？銀髮族健康關鍵詞須知

香港人有多長壽？根據香港精算學會於2025年8月發布的研究顯示，香港男性與女性的平均預期壽命分別為84.2歲和88.6歲，香港已步上「超老齡化社會」！醫專薈專訪英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生，談談退休人士在醫療安排上有哪些地方需要注意。

隨著銀髮族人口不斷增加，全科醫生蘇勇柏認為：「在老齡化的社會，管理健康已不單是指如何養生和預防疾病，也包括盡量為自己未來作妥善安排。」

蘇醫生解釋，從預防的角度看，大部分慢性疾病（如高血壓、高血脂及高血糖）和癌症，可透過定期身體檢查及早識別，從而提高治癒機會，「大家也會留意到衛生署大力宣傳長者要進行大腸癌篩查，地區康健中心也提供免費簡單的健康檢查服務。」

恒常運動、注意飲食及定期體檢屬於預防性的 「治未病」，而愈來愈多人關心晚年如何處理醫療相關事項。蘇醫生表示：「最近一兩年，確實有不少長者病人在診症時，向我問及什麼是預設醫療指示，『平安三寶』又是什麼？」坊間俗稱的平安三寶，其實是指遺囑、持久授權書和預設醫療指示。簡單來說，這三項文件為訂立人提供法律保障，確保即使失去自決能力的情況下，其個人事務、財產和醫療安排，依然能按照自己清醒時訂下的意願執行。

「家庭醫生很多時負責市民健康的第一道防線，彼此交流的過程中，最理想是診治疾病之餘，更有效幫助他們管理健康。」

「預設醫療指示」須有醫生見證

平安三寶各自有其獨特功能。其中的預設醫療指示是關乎生命尊嚴的安排。它允許患有嚴重、持續惡化及不可逆轉疾病的病人，在意識清醒的狀態下，預先決定在生命末段且不能自決時，何時拒絕維生治療。

「隨著年齡增長及身體機能變差，患上急性中風、認知障礙症等突發風險大幅增高。」香港每年出現高達1.3萬宗急性中風個案，而每12位75歲或以上的人士之中，就有一人患有認知障礙症。蘇醫生指出，這些疾病可能影響患者日後的語言及自理能力，以致對患者、家人及照顧者的生活造成莫大困擾。訂立預設醫療指示的重點是確保病人在生命末段的意願得到尊重和執行，同時減輕家人及照顧者面對抉擇時的巨大壓力。

曾有傳媒報道已故的「光纖之父」高錕，在很早以前便與太太各自設立了預設醫療指示，拒絕臨終時的無效醫治。原因是高錕當年目睹患有晚期認知障礙的年邁父親，於生命倒數的階段在醫院需要以管道餵飼延續生命，而為免其父自行拔除喉管，更需以綁帶限制雙手的活動能力，令高錕心痛不已。

及早規劃財務安排   減少爭拗

至於另外「兩寶」，則包括遺囑和持久授權書，主要與管理財務有關。先說持久授權書，它與「一般授權書」有著明顯區別：一般授權書在授權人變為精神上無行為能力時，便會自動失效。而持久授權書容許授權人在精神健全時委任信賴的人，以便在自己日後不幸喪失精神行為能力後，受權人仍可合法地繼續為其處理財務事項。

需要留意，授權人在訂立預設醫療指示及持久授權書時，均須有醫生在場見證授權人在精神上具有行為能力。而持久授權書更必須在律師面前簽署，並須向高等法院註冊後方能生效。

遺囑的訂立可有效避免根據《無遺囑者遺產條例》分配遺產所帶來的紛爭，確保財產按照立遺囑人的意願分配給指定受益人。

雖然訂立遺囑時不需要有醫生在場見證，惟若立遺囑人年事已高，或有認知障礙症、中風等病史，建議先由醫生檢查並記錄其精神狀況，以免日後被質疑其精神狀態而影響文件的法律效力。

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