「中風」的前因後果

電視劇常常出現的對白：「唔好咁激動，老人家好易中風！」大家又是否知道，究竟「中風」屬於什麼病？是否只發生在長者身上？

據說「中風」一詞是源於中國古文，意指突然、短時間內發生。當腦部有部分血管被阻塞或爆裂，腦組織不能得到充分的養份及氧氣，便會導致腦細胞壞死。

急性中風來得突然，香港每年就有1.3萬宗新增個案，有研究指其中大部分個案與「三高」有關，即高血脂、高血壓、高血糖引起。

什麼是中風？

英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生指出，簡單來說，中風是一種「腦血管疾病」，因腦部供血量不足，引致細胞缺氧。若情況持續，會令腦部神經細胞受損，進而影響該部份負責的身體機能。

中風可分類為：

• 「缺血性中風」，佔超過70%，常見原因包括：
  • 血管出現粥樣硬化，形成血塊，引起堵塞。
  • 心房顫動 Atrial Fibrillation（心律不正的一種），因心跳不規律，影響心臟內的血液流動，形成血塊。
  • 其他物質進入血管形成栓塞，例如脂肪、空氣、細菌群、癌細胞等。
  • 腦部整體供血量不足，多因心臟疾病引致。
• 「出血性中風」約佔20%，多因高血壓引致腦內血管破裂，也可與腦血管瘤或其他先天血管病變有關。
• 「短暫腦缺血」（又稱「小中風」），病理與中風相同，因腦部供血受阻引起，但阻塞時間短暫並會自行恢復，故一般徵狀持續時間不超過24小時。

有甚麼病徵？

• 半邊臉出現突發性痲痺、歪斜
  • 例如因眼睛歪斜而視線模糊、出現重影；因嘴巴歪斜而流口水
• 單邊上肢、下肢出現突發性痲痺，變得乏力，甚至癱軟
• 言語不清或說話紊亂、無法清晰表達
• 吞嚥困難
• 難以平衡身體、協調手腳
• 劇烈頭痛、頭暈
• 失去知覺、昏厥
• 神智不清
• 或會出現大小便失禁

中風會引起哪些併發症？

神經系統負責人體的認知能力、肌肉協調、活動能力等，中風後因神經系統受損，身體各系統也有出現併發症的機會，包括：

• 壓瘡
• 呼吸系統、泌尿系統感染
• 吞嚥困難，及其引致的吸入性肺炎
• 消化道出血
• 腦水腫、腦癇發作
• 受中風影響一側出現肌肉痙攣
• 肩膊痛、關節移位、脫臼
• 排尿困難、便秘，或大小便失禁
• 下肢靜脈血栓，及其併發的肺栓塞
• 情緒轉變、抑鬱

有哪些是高危因素？

• 吸煙、酗酒
• 高血壓
• 高血糖（糖尿病）
• 高膽固醇
• 肥胖、過重人士
• 缺少運動
• 曾患小中風、心血管疾病（如：心肌梗塞、心律不正、風濕性心臟病）之人士
• 家族有中風病史
• 先天性腦血管瘤、血管壁過薄（較易引發出血性中風）

檢查和診斷

醫生評估患者的臨床徵狀、風險因素後，一般需要抽血、心電圖等檢驗，以排除其他血管疾病、併發症，並作為日後治療的參考。

腦部掃描：

• 電腦掃描 (CT) ：分辨中風屬缺血性或出血性，顯示腦組織、腦血管的狀況
• 磁力共振掃描 (MRI)： 與電腦掃描相似，但影像更清晰、精細

 檢驗其他部位血管阻塞或收窄：

• 頸血管超聲波／磁力共振掃描
• 顱內超聲波

治療方法

急性治療

• 藥物治療
  • 血栓溶解治療 (Thrombolytic therapy)
  • 抗血小板藥 (Anti-platelet agent)
  • 抗凝血藥（薄血藥）(Anti-coagulant)
  • 降腦壓之藥物
• 血管介入治療：機械取栓術 (Endovascular mechanical thrombectomy)
• 手術治療，如：移除出血性中風的血腫、切除腦血管瘤、切除頸動脈粥樣硬塊等

綜合及復康治療

• 物理治療
• 職業治療
• 言語治療
• 醫務社工服務
• 臨床心理服務

中風患者的身體機能、日常生活活動或多或少受到影響，這些轉變為其本人、家人及照顧者帶來壓力。如能透過跨專業團隊提供協助，配合患者及家人的積極參與，及早開始治療，相信康復過程更能事半功倍。

預防勝於治療，有任何關於預防中風的疑問，可向你的家庭醫生查詢。

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