皮膚癌於全球的發病率不斷增加，尤以白種人居多。據香港癌症資料統計中心數據顯示， 2019 年非黑色素瘤皮膚癌已位列本港十大常見癌症第八位。誘發皮膚癌的主因，與皮膚長期暴露於陽光或紫外線下（包括紫外光燈）有關，對於平日少做足防曬措施的人士絕不可輕視此症。
皮膚癌種類
皮膚是人體最大的器官，皮膚癌通常分為「黑色素瘤（Melanoma）」和「非黑色素瘤（Non-Melanoma Skin Cancer）」兩大類別，最常見有以下 3 種皮膚癌：
1. 黑色素瘤（Melanoma）
黑色素瘤屬危險及高度惡性的皮膚癌，於表皮層的黑色素細胞形成，生長速度極快，可出現潰瘍，並有早期擴散的傾向，淋巴、肺部、腦部均是常見的擴散位置。
以下兩類皮膚癌統稱為非黑色素瘤（Non-Melanoma Skin Cancer），常見於白種人當中：
2. 鱗狀細胞瘤（Squamous cell carcinoma，SCC）
這是第二種最常見的皮膚癌，與基層細胞癌比較，其侵略性及對原位組織的破壞力更高。患者皮膚通常出現紅色斑塊，腫塊或潰瘍，可擴散至淋巴，少數可遠至肺部或骨骼。若出現擴散的情況，治癒率則較低。
3. 基層細胞瘤（Basal cell carcinoma，BCC）
最常見的基層細胞瘤多出現於頭頸位置，也有三成個案長於鼻子，生長速度相對緩慢，可出現痛楚、流血、結痂，甚至潰瘍。雖然此類皮膚癌出現擴散的機會較少，但亦可引致原位組織感染及壞死。
「ABCDE 法則」作皮膚癌初步診斷
事實上，皮膚上的異常增生、腫塊，或其他變化，都可以是皮膚癌的病徵。醫生一般會以「ABCDE 法則」作為臨床判斷皮膚癌的參考，如患者察覺皮膚組織出現以下特徵，應盡快就醫以作診斷及進一步檢驗，以免耽誤病情。
Asymmetry：形狀不對稱
Border：邊界不規則
Color： 顏色不均勻
Diameter：直徑大於6毫米
Evolution：出現變異，包括體積增大，顏色變異，感到痕癢、痛楚，出現傷口、發炎、流血、潰瘍等
根據「ABCDE 法則」，若皮膚有新長出的痣、斑或腫塊，而且變大、變深、甚至變色，又或是出現痕癢、疼痛、出血、發炎等情況，應向醫生求診以判斷是否需要進一步檢驗。
皮膚癌的高危因素
誘發皮膚癌的成因眾多，主因與皮膚長期暴露於陽光或紫外線下（包括紫外光燈）有關，而隨著年齡漸長，皮膚中積聚的紫外線也日積月累地增加，患皮膚癌的風險亦相應增加。
另外還包括其他高危因素：
- 皮膚白皙，不易曬黑但容易灼傷
- 身上長有大量痣
- 身體免疫系統較弱
- 本人或曾有皮膚癌家族史
- 早年曾被曬傷
- 曾接受放射治療
- 常接觸瀝青、砷、焦煤等化學品
診斷方法
醫生會先透過經驗作臨床判斷，如懷疑患上皮膚癌，一般會建議找外科醫生進行皮膚活組織切片（Skin Biopsy）作進一步檢驗。
活組織切片檢驗適用於大部分皮膚腫塊，是一種用以分辨良性和惡性皮膚瘤最簡單的小手術。方法是從患處皮膚拿取樣本，放在顯微鏡下檢驗，一般只需要等待兩至三天就可以知道結果。皮膚活組織切片檢驗可以分為以下兩個類別：
- 切除性活組織檢驗（Excisional Biopsy）：
醫生會在有懷疑的皮膚組織周邊進行局部麻醉，用手術刀切除一小片該處的組織，再送到化驗室檢驗，在顯微鏡下觀察增生的細胞屬於良性還是惡性。
- 鑽取式活組織檢驗（Punch Biopsy）：
進行局部麻醉後，醫生會將圓筒形刀片嵌入皮膚形成切口，把切割的皮膚鉗起並切取組織，最後於傷口縫針，組織樣本會被送去化驗室檢驗。過程比切除性活組織檢驗更快。
如進行活組織切片檢驗時已將所有癌腫切除（以化驗報告作準），則無需再次進行外科手術切除。不過要留意，如果癌細胞已屬擴散階段，則需使用其他檢驗來檢查患者身體其他部位，如電腦斷層掃描（CT Scan）、磁力共振掃描（MRI）。
治療方法
針對皮膚癌的類型、嚴重程度等，治療方法亦有所不同，包括外科手術切除、放射治療、電灼和刮除治療、冷凍治療、局部化學治療、生物治療、免疫治療等。
以下是黑色素瘤、基層細胞癌及鱗狀細胞癌的一般治療方法。
黑色素瘤
初期可以外科手術切除，如切除面積較大，或需植皮來修補傷口；亦可能需要預防性切除局部淋巴，以避免癌細胞擴散；晚期或因其他原因無法進行手術時，則需要進行化學治療或放射治療，也可配合生物治療及免疫治療等。
鱗狀細胞癌
大多可以手術徹底切除，無法進行手術的個案則可利用放射治療。
基層細胞癌
通常會以小型手術方式切除，或透過電灼和刮除治療（即用刮除刀取出癌腫，再以電灼來止血及消滅周圍殘餘的癌細胞）、冷凍治療（即利用液態氮冷凍技術來凍死癌組織）。據統計顯示，約 5% 至 10% 患者經治療後會出現復發。
不論患上哪種皮膚癌、或採用何種治療方法，患者於治療後必須定期覆診，讓醫生跟進是否有復發，或出現新的皮膚癌腫。
預防方法
預防皮膚癌應做以下措施︰
- 減少陽光及紫外線直接照射皮膚，以及長時間曝曬
- 避免使用日光燈和人工曬燈床照射皮膚
- 於紫外線指數偏高時外出，塗抹防曬霜
- 外出活動時，戴闊邊透氣的帽子或利用太陽傘遮擋，避免陽光直射
你或許感興趣的文章：
激光治療黃斑瘤有效嗎?
更多皮膚診治資訊及健康貼士，請瀏覽:
醫專薈皮膚疣資訊中心 (www.warts.hk)
所有資訊只供參考，並非治療建議，醫專薈並不承擔任何責任。如有疑問，請向專業醫護人員查詢。
醫專薈熱線：(852) 9699 1330
電郵：info@medicinone.com