治療紅斑狼瘡是長期抗戰

一提起「紅斑狼瘡」這個名詞，相信大家並不陌生，此症往往被誤以為是皮膚病的一種，例如皮膚上有紅斑、生瘡等等；亦有人以為與紅斑狼瘡患者接觸會傳染紅疹。其實紅斑狼瘡沒有傳染性，但引起的健康問題卻遠比身上出斑、出疹要嚴重許多。

甚麼是紅斑狼瘡症？

紅斑狼瘡症，又稱系統性紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus, SLE），屬於自身免疫系統疾病。因其會影響身體多個系統，故以 Systemic 一字顯示其系統性；其餘二字則源自 19 世紀：Lupus 來自拉丁文，意指「狼」；Erythematosus 則指紅斑；患者面部紅疹似被狼咬，因此而得名。

全科醫生袁靜怡醫生表示：「人體本來擁有很好的免疫防禦系統，會自動產生抗體，抵禦細菌和病毒的侵襲，維持身體各個器官的健康。紅斑狼瘡症患者的免疫系統則出現紊亂，即使沒有明顯病源，身體仍會產生大量異常抗體，攻擊體內正常的細胞，使身體多個系統無法正常運作。」

紅斑狼瘡症大部分患者為女性，年輕患者之中，女性發病率比男性大約多出八至九倍，而女性更年期後的發病率，男女比例則約一比一；發病歲數多在生育年齡，超過 60% 患者於 15至45 歲發病。

lupus _1021204921 — 紅斑狼瘡症較常見的徵狀是呈現在臉頰、鼻樑位置的蝴蝶型急性紅斑。（醫專薈健康資訊網）

紅斑狼瘡症徵狀：

皮膚、黏膜

紅斑狼瘡症較常見和明顯的徵狀，是呈現在臉頰、鼻樑位置的蝴蝶形急性紅斑；另有一些圓形、類圓形的鱗狀紅斑，也常出現在被日光照射到的位置，嚴重者可留下疤痕。由於皮疹在接觸紫外線後更容易發作，故稱為「光敏性皮膚」／「光敏感」（Photosensitivity），患者會感到皮膚痕癢、疼痛，亦有機會出現脫髮、口腔或鼻黏膜潰瘍。

肌肉骨骼系統

另一常見徵狀是肌肉及關節疼痛、發炎。關節炎好發於手指、手腕、膝部及髖關節等，痛楚可於不同關節同時出現並遊走，大部份是非侵蝕性關節炎，但亦有少數患者的關節會出現變形。

泌尿系統

超過半數紅斑狼瘡症患者會出現腎臟病變，若患者出現較明顯的下肢水腫，表示腎功能已受一定程度影響；但血尿、蛋白尿此類徵狀不一定憑肉眼可見，故需定期化驗小便，若出現腎炎則應及早治療，避免引發急性腎衰竭。

心血管系統

若心血管系統受紅斑狼瘡症影響，可導致心包膜炎及心包膜積水，造成胸痛氣喘；動脈粥樣硬化會增加心臟病、心肌梗塞的風險；心內膜炎及血管炎更有機會衍生血栓，於不同器官的血管造成堵塞，例如：深層靜脈栓塞、肺血管栓塞。

其他

肺部併發症則包括胸膜炎、非感染性肺炎、肺纖維化、肺動脈高壓、肺泡出血等，患者多會出現咳嗽、呼吸困難、胸腔疼痛的徵狀；當神經系統受影響，患者則有機會出現癲癇、中風、腦膜炎、眼球神經炎、情緒異常、焦慮等；其餘還有消化系統（包括肝功能）、血液及免疫系統等，均可出現異常。

紅斑狼瘡症有機會引致身體多個器官出現併發症。（醫專薈健康資訊網）

紅斑狼瘡症成因：

至現時為止，紅斑狼瘡症成因依然未明，醫學界一般相信與以下幾種因素有關：

遺傳因素
- 若有近親患上紅斑狼瘡症，其餘家族成員的發病機率會比一般人高
女性荷爾蒙
- 可解釋何以女性患者（尤以生育年齡）佔大比數
環境因素
- 紫外光、過濾性病毒等，可誘發紅斑狼瘡症

紅斑狼瘡症患者

懷孕宜謹慎
懷孕本身已對孕婦的身體產生負荷，如患有紅斑狼瘡症更有機會加劇病情及出現併發症。胎兒早產、發育遲緩或不良，甚至流產的風險亦大增，故建議計劃懷孕前須先諮詢醫生，了解身體狀況及懷孕過程的風險。 而避孕藥物（包括調經藥物）大多含有女性荷爾蒙製劑，可誘發紅斑狼瘡症，一般建議以避孕套代替藥物作避孕。

如何診斷：

美國風濕病學會制定了 11 項診斷準則，若出現當中任何 4 項或以上，已可診斷為紅斑狼瘡症：

臉頰紅斑（急性紅疹，俗稱「蝴蝶斑」）
圓盤狀紅斑（慢性皮疹，可留有疤痕）
光敏性皮膚
口腔或咽喉潰瘍
關節炎
心包膜炎或胸膜炎
腎功能病變
- 尿蛋白，或在尿液檢驗出細胞性圓柱體
神經系統病變
- 包括腦癲癇或精神異常
血液病變
- 例如溶血性貧血（即紅血球過低）、白血球或當中的淋巴球過低、血小板過低等
抗核抗體（Anti-nuclear antibody, ANA）測試呈陽性反應
免疫系統病變
- 例如 Anti-dsDNA antibody（抗雙股去氧核醣核酸抗體）、Anti-Sm antibody（抗史密斯抗體）、Anti-Cardiolipin antibody（抗磷脂抗體）等抗體水平異常

beauty sun_1141071449 — 紅斑狼瘡症患者外出應做足防曬措施，以免刺激皮膚。（醫專薈健康資訊網）

治療斑狼瘡症方法：

紫外光是導致紅斑狼瘡症的一大誘因，為配合治療及避免加劇皮膚紅疹，防曬是日常生活中十分重要的一環。

由於紅斑狼瘡症屬長期病患，在治療上難以「斷尾」，故治療並非聚焦於根治，而是紓緩病徵、穩定病情，將病發次數、併發症的嚴重程度降至最低，從而減輕及預防紅斑狼瘡症對身體造成的傷害。治療方法主要利用藥物：

非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs）
- 紓緩較輕微的炎症，例如關節炎、骨膜炎等。
抗瘧疾藥物（Hydroxychloroquine）
- 可減輕關節炎症、光敏性皮膚紅疹，但藥效於服用數星期後才顯現。
- 此藥有機會導致視網膜病變，建議服藥期間需定期驗眼。
類固醇（Corticosteroid）
- 利用類固醇抑制免疫系統，減輕紅斑狼瘡症的活躍程度，及其衍生的各種炎症。
- 因服用類固醇會同時削弱身體免疫力，增加感染風險，並有可能產生多種副作用：例如體重增加、情緒變化、骨質疏鬆等；醫生一般會嘗試處方最低而又有效控制病情的劑量，並需病人配合定期覆診以調教藥量。
免疫系統抑制劑（Immunosuppressive agents）
- 主要作用是調整自身免疫系統，適用於以高劑量類固醇仍無法有效控制病情，及併發症較嚴重的患者；可配合類固醇作合併治療。
- 此類藥物同樣可增加感染風險；另外可導致畸胎，故服藥期間不適宜懷孕。
生物製劑（Biological agents）
- 費用較昂貴的新型治療方法，針對自身免疫系統中主要的免疫細胞「B 白細胞」作標靶治療，以注射方式使用，降低紅斑狼瘡症的活躍程度。

即使紅斑狼瘡症病情控制穩定，仍有約三成患者於 5、6 年內復發，患者應有心理準備需長期覆診作檢驗及觀察，亦不應擅自調整藥物分量，甚至停藥。

不少女藝人曾飽受紅斑狼瘡症折磨，例如香港女藝人周海媚、美國當紅女歌手 Selena Gomez，都因病情而需要全面停工休養。當中Selena Gomez 多年來病情反復，令她身心受困擾，此症不過使她身形浮腫，甚至患上恐慌症、焦慮症。後來她在2017年接受腎臟移植手術，目前已經病癒。

甚麼是紅斑狼瘡症？