近期在俄羅斯出現感染原因不明的肺炎死亡個案，令全球關注是否會再次有近似新冠肺炎（Covid-19）大爆發情況。其實由肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引致的肺炎也不能輕視。單是在香港，肺炎長期佔據了十大致命疾病位置，尤其對兒童、長者等免疫力較低的人士造成嚴重威脅；當中，肺炎鏈球菌能夠入侵人體各個器官，引發不同併發症，嚴重甚或致命。
全科醫生蘇勇柏醫生會詳解感染肺炎鏈球菌的嚴重性，以及不同肺炎鏈球菌疫苗之間的區別。
肺炎鏈球菌是甚麼？
肺炎鏈球菌又稱肺炎球菌，是一種常見的呼吸道細菌，它通過咳嗽與飛沫，或與患者親密接觸及觸摸被細菌污染的物件傳播。迄今為止，已確認有超過90種血清型的肺炎鏈球菌，它們藏匿於人類鼻腔內，一旦免疫能力降低，例如患上感冒時，該病菌就可能通過呼吸道或血液入侵至人體內。除了能夠導致肺炎以外，肺炎鏈球菌還是中耳炎、急性鼻竇炎、腦膜炎、骨髓炎等病症的主要病原體之一。免疫力較低人士，包括65歲以上的長者和2歲以下的嬰幼兒是感染該病菌的高危群組。
孩童有機會因為感染肺炎鏈球菌而死亡，部分個案即使成功治癒也可能會出現智力低下、聽力障礙、癲癇等後遺症。除了高發群組之外，當一般成年人免疫力變差時，同樣容易感染該病菌。
不同肺炎鏈球菌疫苗之間的區別
隨著肺炎鏈球菌對抗生素的耐藥性逐漸增加，因此一般建議接種預防肺炎疫苗較有效。現時政府推行「香港兒童免疫接種計劃」免費為2歲以下的嬰幼兒提供肺炎鏈球菌疫苗注射，可先諮詢醫生意見診斷孩子是否適合接種。
目前市面上的肺炎疫苗大致分為三種，分別為13價、15價、20價及23價。所謂的幾「價」，指的是針對肺炎鏈球菌當中的多少種血清類型。13價、15價、20價疫苗為多醣蛋白結合疫苗，23價疫苗則是多醣疫苗。
多醣蛋白疫苗（13價、15價及 20價）
該疫苗就是多醣與蛋白的結合，它們能夠刺激嬰幼兒自行產生抗體，適合用於2歲以下的嬰幼兒。值得注意的是，這階段的孩子感染肺炎鏈球菌的風險最大，因此該類型疫苗的使用也更加廣泛。
多醣疫苗（23價疫苗）
該疫苗由多醣抗原組成，而23價肺炎鏈球菌疫苗涵蓋了最多的血型，然而它刺激嬰幼兒產生抗體的能力較差，因此只適用於2歲以上的兒童。
根據衛生署資料（2026年8月更新），建議兒童按「香港兒童免疫接種計劃」接種15價肺炎球菌結合疫苗，即在 2個月和4個月接種2劑基礎接種，以及在12個月時接種一劑加強劑。
政府的「肺炎球菌疫苗接種計劃」會全年進行，為合資格 65 歲或以上長者提供免費或資助肺炎球菌疫苗接種。沒有高風險情況的人士可接種一劑23價肺炎球菌多醣疫苗。有高風險情況的人士，可先接種一劑15價肺炎球菌結合疫苗，一年後再後接種一劑23價疫苗。
高風險的情況包括：
- 曾患侵入性肺炎球菌病、腦脊液滲漏或裝有人工耳蝸；
- 長期心血管疾病（高血壓而沒有併發症除外）、肺病、肝病或腎病；
- 新陳代謝疾病包括糖尿病或肥胖（體重指數 30 或以上）；
- 免疫力弱（因情況如無脾、人類免疫力缺乏病毒感染/愛滋病或癌症/類固醇治療引致）；及
- 長期神經系統疾病致危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、增加異物入肺風險或欠缺自我照顧能力。
醫生解構5大接種疫苗前要點
蘇勇柏醫生指，父母決定讓子女接種肺炎鏈球菌疫苗前要先了解以下事項：
• 孩子曾接種肺炎鏈球菌疫苗，有助降低患病風險，但並不代表百分百不會染病。肺炎球菌有多種血清型，疫苗只針對其中部分；肺炎也可由其他病原體引起。
• 即使曾經感染肺炎鏈球菌疾病人士，也應接種疫苗：由於該病菌有超過90種血清型，即便你曾經得過其中一種肺炎，也未必代表對其他血清型的病菌產生免疫力。
• 嬰幼兒接種15價肺炎鏈球菌結合疫苗的時間表已更新，應在兩個月和四個月大時接種兩劑基礎疫苗，並在十二個月大時接種一劑加強劑。
• 肺炎鏈球菌疫苗已被證實為安全的疫苗，接種15價疫苗在2歲以下兒童常見反應包括發燒、煩躁、嗜睡及注射部位疼痛。
• 接種第二劑疫苗後出現局部反應（如針口位置不適、頭痛、發熱等不良反應）的可能性較高，症狀一般也會在幾天內消退。當然，若注射疫苗後產生了嚴重過敏（例如呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹、蕁麻疹等）或局部感染等異常反應，建議及時就醫治療，並且不應繼續接種。
如對肺炎鏈球菌疫苗有任何疑問，請向你的家庭醫生查詢適合接種的疫苗類型和如何安排接種時間。
作者簡介：英國皇家全科醫學院院士 蘇勇柏醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國皇家全科醫學院院士
- 愛爾蘭皇家內科醫學院老人醫學文憑
- 香港中文大學家庭醫學文憑
- 香港中文大學糖尿病治理及教育專業文憑
- 愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑
- 卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
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