李太很苦惱應否讓就讀小四的兒子參加學校夏令營，因為兒子仍有尿床問題，她擔心兒子會因此被其他同學嘲笑「咁大個仲瀨尿」。另有家長為了減少子女夜尿情況，不惜每晚強行喚醒小朋友上廁所，甚至大聲喝罵。
事實上，這些方法無助解決問題，反而對子女構成巨大的心理壓力，破壞親子關係，更讓大人小朋友又會因睡眠不足導致精神渙散，長遠影響身心健康。全科醫生蘇勇柏醫生會講解家長可如何正確改善子女夜遺尿問題。
認識夜遺尿
夜遺尿 (Nocturnal Enuresis) 又俗稱夜間「瀨尿」，在幼兒期十分普遍。五歲以上的兒童日間排尿正常，但在睡眠中不自主排尿（每週多於兩次且持續三個月以上），便是夜遺尿。
夜遺尿成因分兩大類
夜遺尿可分為兩類：原發性（指兒童在成長過程中一直未能控制夜遺尿）和繼發性（指兒童在連續六個月能有效控制夜間排尿後，再度開始有夜遺尿的現象）。
原發性夜遺尿
原發性夜遺尿大多數成因未明，而相關因素亦是孩子無法控制或改變的，包括：
- 生理因素：如膀胱容量不足、抗利尿激素分泌不足等；
- 遺傳：家族中（尤其是父母）有遺尿史的孩子，更易受影響；
- 發展因素：排尿功能可能較為遲熟；
繼發性夜遺尿
至於繼發性夜遺尿成因或與以下情況有關：
- 心理與環境因素：焦慮、壓力或情緒問題；
- 因睡眠環境改變或過度疲勞；
- 其他疾病引致，例如便秘、尿道炎、糖尿病和腎臟功能受損等
夜遺尿特徵
夜遺尿的特徵通常是在夜間睡眠中無法控制排尿，但日間排尿正常。若伴隨白天尿頻或尿急的情況，則需注意是否與膀胱功能相關。尿床的頻率因人而異，從偶爾到每晚不等。
家長可怎樣做？4個行為療法改善夜遺尿
大部分孩童都會自然痊癒，家長無需過慮。視乎病情需要，醫生或會使用藥物治療，但須注意藥物初時見效較快，但停藥後易再復發，且有機會出現副作用，故一般建議家長先採用行為療法，包括：
- 改善孩子生活習慣，如睡前兩小時限水及睡前排清尿液；
- 家長可跟從醫生建議為孩子定出飲水和排尿的時間表，讓子女按著時間表定時飲水和排尿，令膀胱習慣在若干程度漲滿時才排尿；
- 考慮夜間使用尿床感應器，感應器遇上尿濕時會發出聲響，喚醒孩子起床小便，從而訓練孩子的「條件反射」：每當感覺到膀胱漲滿時，便自動起床小便；
- 若子女的自尊心和自信心因夜遺尿嚴重受損、學業倒退或人際關係惡化，建議家長安排子女進行心理治療。
家長要明白，夜遺尿不是子女懶惰或刻意造成，可先了解子女出現夜遺尿的原因，避免責駡；若孩子沒有遺尿，翌日應讚賞和鼓勵他們，加強他們的自信心。
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作者：蘇勇柏醫生為英國皇家全科醫學院院士。
原文轉載：Mameshare 【更多蘇勇柏醫生專欄文章】
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