容易混淆的腹痛成因

腹痛原因內至外都有,常見有吃錯食物導致腹瀉,食得太多致消化不良、內臟發炎、肌肉拉傷,甚至是生蛇,都有機會引起肚痛。事實上,肚痛可以來自原位或繼發性痛楚。除了腸胃問題,也可以是其他器官引起,所以醫生問診時會先了解患者的痛感位置,再作診斷。

英國皇家全科醫學院院士蘇勇柏醫生提醒:「持續腹痛原因眾多又複雜,除了腸胃問題,也可能是胰臟發炎等病症。若對病因存疑,建議患者先尋求醫生專業診斷,再根據病情進行適合的身體檢查,切勿自行斷症而錯過治療時機。」

腹痛常跟腸胃病有關

腹痛原因內至外都有,可來自原位或繼發性痛楚,由其他器官引起。

先講原位性腹痛,若果肚痛持續出現,常見原因可能是盲腸炎,或腸胃受細菌感染的腸胃炎。另有可能是潛伏腸胃道內的慢性疾病引起,與胃相關有上消化道潰瘍胃酸倒流;與腸道相關有憩室炎腸易激綜合症潰瘍性結腸炎,又或較罕有嘅克隆氏症等等。

腸胃鏡檢查找出病因

要知道腹痛是否跟腸道有關,最直接就是進行大腸鏡檢查,可以找出大部分潛伏在腸道內外的疾病,若檢查途中發現大腸瘜肉,可即時切除並抽取其組織化驗,預防大腸癌變風險。

至於胃內窺鏡檢查,同樣可以預防癌變風險,萬一發現胃瘜肉可即時切除。另外檢查上消化道內各器官,可清楚觀察有否出現潰瘍、炎症。

急性胰臟發炎症狀易混淆

胰臟炎初期病徵與其他消化系統疾病十分相似,患者混淆以為是短暫的胃痛或腹痛。

若果痛楚延伸至背部,連行路都有困難又跟何相關呢?這可能是胰臟發炎!當胰臟急性發炎,會因胰臟腫脹而出現突發性上腹劇痛,痛楚可延伸至背部。

初期病徵與其他消化系統疾病十分相似,患者混淆以為是短暫的胃痛或腹痛。超過八成胰臟炎個案由膽石阻塞或喝酒過量兩大成因引起,若胰臟反覆發炎,可演變爲慢性胰臟炎,更有機會增加患上胰臟癌的風險。

要診斷胰臟炎,主要分為抽血檢驗胰臟消化酵素指數,包括澱粉酶(Amylase)、脂肪酶(Lipase)指數,檢查炎症是否屬於急性,再為病人進行超聲波檢查,分辨胰臟發炎原因,是否出現惡性腫瘤。

近腰腹痛或是患上腎石

痛楚位置較近腰後至下身,更伴隨其他泌尿疾病症狀,或有機會是腎結石引起的痛楚。

不過若果痛楚位置較近腰後至下身,更伴隨排尿困難、血尿或發燒等情況,或有機會是腎結石引起的痛楚。腎結石成因由於尿液中的鹽份或化學物質過量而引致,主因多跟高鹽和高蛋白質飲食習慣有關。

如果結石體積較小,可以毫無症狀。痛感位置則視乎結石阻塞位置而定,可透過X光檢查已可偵測大部分腎石問題。另外,電腦掃描、尿液測試或抽血檢驗,都有助進一步診斷結石病因。

女性持續腹痛小心盆腔發炎

由於女性生殖系統與腸胃相近,加上部分婦科疾病症狀會跟腸胃病類似而容易誤疹。

至於女性持續腹痛,就要小心是否跟婦科病有關,有機會是盆腔內的生殖器官,以及周遭組織等因感染細菌而發炎。由於女性生殖系統位置與腸胃相近,容易會將痛感位置混淆,加上部分婦科疾病症狀都會跟腸胃病類近而誤疹。

女士可留意除了腹痛,是否同時出現跟生殖系統相關病徵,包括陰道有異味及分泌不尋常、非經期流血、月經紊亂、排尿時疼痛、下腹有墜落感及腰部痠痛。若患者出現以上婦科疾病症狀,醫生會安排抽取陰道分泌物作病理化驗,再進行盆腔超聲波檢查有助斷症。


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